Propionat de clobetasolés un glucocorticoide tòpic molt potent molt utilitzat en la pràctica clínica. Els seus efectes anti-inflamatoris, anti-al·lèrgics, antiproliferatius i antipruriginosos són molt més forts que els dels esteroides de potència-moderada i feble com la hidrocortisona ifuroat de mometasona.S'aplica àmpliament per a trastorns inflamatoris i proliferatius de la pell, com ara èczema greu, psoriasi, lupus eritematós discoide, neurodermatitis hipertròfica, etc. A causa de la seva gran potència, l'abús o l'aplicació a llarg termini-à gran-àrea pot desencadenar fàcilment reaccions adverses de corticosteroides. L'adhesió a les precaucions d'administració estandarditzades és el nucli del tractament segur. Aquest article classifica sistemàticament els punts rellevants des de la perspectiva de les poblacions aplicables, dosificació i administració, contraindicacions, prevenció de reaccions adverses i medicació en escenaris especials.
I. Definir estrictament les indicacions per prevenir la medicació a cegues
1. Administrar només per a les condicions indicades; No utilitzar com a ungüent antiprurític multipropòsit Només està indicat per a malalties inflamatòries de la pell no-infeccioses: psoriasi hipertròfica de tipus placa-, dermatitis atòpica severa, èczema hipertròfic crònic, liquen pla, lupus eritematós discoide, inflor severa per picades i pruri d'insectes. Es prohibeix estrictament la monoteràpia en lesions infeccioses, incloses les malalties fúngiques (tinea manus, tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris), malalties bacterianes (impetigen, fol·liculitis) i malalties víriques (herpes, verruques). Si les lesions es compliquen amb la infecció, s'han d'administrar simultàniament agents antifúngics, antibacterians o antivirals.Propionat de clobetasolsol no s'ha d'utilitzar per suprimir la inflamació i emmascarar la infecció.
2.Diferenciar els llocs d'aplicació; tingueu precaució a les zones delicades de la pell
La taxa de penetració dels esteroides depèn del gruix de l'estrat còrni. Les zones de pell delicades amb abundants vasos sanguinis i una alta absorció de fàrmacs, com ara la cara, les parpelles, els llavis, les axil·les, l'engonal, els pits, la vulva i la regió perianal, no es recomana per al propionat de clobetasol com a agent de primera-línia en principi. Si el control a curt termini de les lesions hipertròfiques és clínicament necessari, només s'han d'aplicar dosis mínimes per a un curs curt (no més d'1 setmana) i està prohibida l'oclusió.
Les palmes, les plantes i les extremitats amb plaques queratinitzades hipertròfiques presenten una baixa absorció de fàrmacs, el que els converteix en els llocs més adequats per a aquesta preparació.
II. Dosificació i administració estandarditzada; Control estricte sobre la dosi, el curs de tractament i l'oclusió
1.Aplicar una pel·lícula fina de la pomada
Agafeu una petita quantitat d'ungüent, repartiu-la de manera fina i uniforme sobre la zona afectada i fregueu suaument fins que s'absorbeixi completament. Es prohibeix el recobriment gruixut. L'aplicació excessiva no produeix cap millora terapèutica, però augmenta exponencialment el risc d'absorció sistèmica.
2.Restringir la durada màxima del tractament
L'ús tòpic-a llarg termini d'esteroides d'alta-potència danya la barrera cutània. Límits estàndard de tractament continu: per als adults, la medicació contínua en una única lesió no ha de superar les 2 setmanes; el curs total de les lesions extenses generalitzades no pot ser superior a 4 setmanes. Després de l'alleujament dels símptomes, reduïu la dosi gradualment abans de suspendre el tractament; Es prohibeix el cessament brusc per evitar el rebot inflamatori i la recurrència de l'erupció agreujada.
3. Teràpia de venda oclusiva només sota instruccions del metge
L'oclusió augmenta dràsticament l'absorció percutània. Només es pot utilitzar durant un període curt després de l'avaluació del metge per a la psoriasi en plaques hipertròfica severa, hiperqueratòtica i dermatitis liquenificada crònica. Els pacients no s'han de fer auto-oclusió amb embolcall de plàstic o gasa a casa, ja que això pot induir fàcilment reaccions sistèmiques de corticoides i atròfia de la pell.
4. Límit estricte a l'àrea d'aplicació
Es recomana que l'àrea total d'aplicació per a adults per ús no superi el 10% de la superfície corporal. Per a lesions extenses i generalitzades, és desaconsellable la monoteràpia amb propionat de clobetasol durant tot el curs; És acceptable un tractament segmentat alternatiu amb esteroides de potència moderada o baixa-.
III. Precaucions per a l'emmagatzematge, la compatibilitat i la medicació combinada
1. Emmagatzematge: mantenir ben tancat en un lloc fresc i sec, evitar la llum solar directa, emmagatzemar fora de l'abast dels nens per evitar la ingestió oral accidental.
2. Teràpia anti-infecciosa combinada: per a la infecció per fongs concurrents, apliqueu agents antifúngics i propionat de clobetasol per separat al matí i al vespre; no està permès barrejar-los en una preparació. Per a la infecció bacteriana, controleu la infecció amb agents antibacterians abans del tractament anti-inflamatori.
3. No apliqueu altres esteroides d'alta potència-de manera simultània per via tòpica per evitar una exposició excessiva als esteroides totals.
4. Renteu-vos bé les mans immediatament després de l'aplicació; evitar fregar els ulls, les mucoses nasals i orals amb les mans contaminades. L'ús en llocs de mucoses (cavitat bucal, vagina, cavitat nasal) està completament contraindicat en tot moment.
